1. 1 – CONSENTIMIENTO DE ANESTESIA

CONSENTIMIENTO

IMPORTANTE

Si el paciente fuera trasladado al Centro por una persona distinta al propietario, es necesario que traiga la siguiente documentación o nos la haga llegar mediante el siguiente formulario:

Descargue y firme el consentimiento de anestesia.

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PROTECCIÓN DE DATOS

 

Descargue y firme su conformidad con la ley de protección de datos.

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PRUEBAS PREVIAS

Para la realización del estudio, se recomienda de cara a la anestesia y administración de contraste, las siguientes pruebas:

  • Hemograma y bioquímica (máximo de 3 meses)
  • Niveles de fenobarbital en sangre (aquellos pacientes que estén tomando fenobarbital y se haya realizado la última medición hace más de 1 mes).
  • Electrocardiogramas en pacientes cardiópatas.
  • Radiografías y/o informes ecográficos.

Si tu sospecha es de un mastocitoma ponte en contacto con nosotros, para recomendarte un protocolo antihistamínico previo a la realización del estudio (mínimo 5 días antes).

Carga todas tus pruebas arrastrándolas al bloque inferior.




AUTORIZACIÓN DE ALTA

En caso de que la persona que vaya a recoger a la mascota no sea el propietario del mismo, es necesario la cumplimentación del siguiente documento junto con una fotocopia del DNI.

Descargue la autorización de alta. Una vez firmada cárguela arrastrándola al bloque inferior. 




DATOS DEL PACIENTE

A continuación introduzca los datos del paciente.




Especificar el número de historia que el paciente tiene en su centro.




















DATOS DEL CENTRO

A continuación introduzca los datos del centro.










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DETALLES DE LA PRUEBA

A continuación detalle el tipo de prueba a realizar.




















































DOCUMENTOS ADICIONALES

A continuación detalle el tipo de prueba a realizar.



Al usar este formulario accedes al almacenamiento y gestión de tus datos por parte de esta web.



RESUMEN Y ENVÍO

Compruebe los datos y envíe el formulario

Resumen